No todos los resultados positivos en un estudio de alergia alimentaria tienen el mismo significado. ALEX³ permite identificar las proteínas frente a las que está sensibilizado el paciente y ayuda a diferenciar perfiles habitualmente asociados a síntomas leves, como las PR-10 y las profilinas, de otros relacionados con un mayor riesgo de reacciones graves, como las LTP y las proteínas de depósito.
¿Por qué es importante conocer la proteína responsable de la alergia?
Un mismo alimento contiene diferentes proteínas capaces de ser reconocidas por el sistema inmunitario. Sin embargo, no todas tienen la misma importancia clínica ni se asocian al mismo riesgo.
Esto ayuda a explicar por qué una persona puede experimentar únicamente picor en la boca al comer un alimento y otra presentar una reacción generalizada tras consumir ese mismo alimento.
El diagnóstico molecular permite avanzar más allá de un resultado genérico como «positivo a cacahuete» o «positivo a avellana» e identificar las moléculas concretas frente a las que existen anticuerpos IgE.
¿Qué es ALEX³ y qué aporta en la alergia alimentaria?
ALEX³ es un análisis de sangre que estudia simultáneamente anticuerpos IgE frente a múltiples extractos alergénicos y componentes moleculares.
Su utilidad consiste en ofrecer un perfil de sensibilización que, interpretado junto con la historia clínica, puede ayudar a:
- Identificar las proteínas potencialmente implicadas en las reacciones.
- Distinguir sensibilizaciones relacionadas con pólenes de otros perfiles de alergia alimentaria.
- Orientar la valoración del riesgo de reacciones generales.
- Comprender posibles reacciones cruzadas entre alimentos y otras fuentes alergénicas.
- Personalizar las recomendaciones y evitar restricciones alimentarias innecesarias.
Un resultado positivo indica sensibilización, pero no confirma por sí solo que exista alergia clínica a ese alimento.
PR-10 y profilinas: generalmente asociadas a síntomas leves
Las proteínas PR-10 y las profilinas suelen ser sensibles al calor y a la digestión. Con frecuencia participan en el llamado síndrome polen-alimento, en el que el sistema inmunitario reconoce proteínas parecidas en los pólenes y en determinados alimentos vegetales.
Lo habitual es que produzcan picor u hormigueo en labios y boca al consumir frutas o verduras crudas. Algunas personas toleran esos alimentos cocinados, aunque esta tolerancia debe valorarse individualmente.
Entre las PR-10 estudiadas en ALEX³ se encuentran Mal d 1 de la manzana, Ara h 8 del cacahuete, Cor a 1.0401 de la avellana, Gly m 4 de la soja y Api g 1 del apio. Entre las profilinas figuran Cuc m 2 del melón y Phl p 12 del polen de gramíneas.
Es más preciso hablar de proteínas habitualmente asociadas a menor riesgo que considerarlas siempre benignas. Existen excepciones y se han descrito reacciones generales, por ejemplo con Gly m 4 de la soja y en determinadas circunstancias de exposición.
LTP: proteínas que pueden asociarse a reacciones graves
Las LTP, también denominadas nsLTP, son proteínas transportadoras de lípidos presentes en numerosos vegetales.
Su resistencia al calor y a la digestión ayuda a explicar su asociación con reacciones que pueden afectar a todo el organismo, incluida la anafilaxia. Cocinar el alimento no garantiza la eliminación del riesgo.
La alergia a LTP tiene especial relevancia en el área mediterránea. No obstante, su expresión clínica es variable: algunas personas sensibilizadas no presentan síntomas y otras pueden experimentar reacciones importantes.
¿Qué LTP alimentarias incluye ALEX³?
LTP alimentarias incluidas en el panel ALEX³
| Alimento |
Molécula |
| Melocotón |
Pru p 3 |
| Manzana |
Mal d 3 |
| Cereza |
Pru av 3 |
| Fresa |
Fra a 3 |
| Kiwi |
Act d 10 |
| Uva |
Vit v 1 |
| Avellana |
Cor a 8 |
| Nuez |
Jug r 3 |
| Cacahuete |
Ara h 9 |
| Lenteja |
Len c 3 |
| Guisante |
Pis s 3 |
| Semilla de girasol |
Hel a 3 |
| Apio |
Api g 2 y Api g 6 |
| Tomate |
Sola l 6 |
| Trigo |
Tri a 14 |
| Maíz |
Zea m 14 |
ALEX³ también incluye LTP de fuentes como olivo (Ole e 7), plátano de sombra (Pla a 3), artemisa (Art v 3), parietaria (Par j 2) y cáñamo (Can s 3).
La sensibilización a una LTP no significa que el paciente sea alérgico a todos los alimentos que contienen estas proteínas. La relevancia de cada resultado debe establecerse de forma individual.
La importancia de los cofactores
En algunas personas, determinadas circunstancias pueden facilitar la aparición de una reacción o aumentar su intensidad. Entre los cofactores más reconocidos se encuentran:
- El ejercicio físico.
- El consumo de alcohol.
- Los antiinflamatorios no esteroideos.
Estudiar las circunstancias que rodearon cada episodio ayuda a comprender por qué las reacciones pueden variar de una ocasión a otra.
Proteínas de depósito: importantes en frutos secos, legumbres y semillas
Las proteínas de depósito o de reserva almacenan nutrientes que la planta utiliza durante la germinación. Entre ellas destacan las albúminas 2S y las globulinas 7/8S y 11S.
Muchas resisten el calor y la digestión y se asocian a un mayor riesgo de reacciones generales, incluida la anafilaxia.
Su identificación ayuda a distinguir perfiles de sensibilización potencialmente relevantes de otros relacionados con proteínas que suelen producir síntomas más leves.
¿Qué proteínas de depósito incluye ALEX³?
Albúminas y globulinas de reserva incluidas en ALEX³
| Alimento |
Moléculas |
| Cacahuete |
Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 y Ara h 6 |
| Avellana |
Cor a 9, Cor a 11 y Cor a 14 |
| Nuez |
Jug r 1, Jug r 2, Jug r 4 y Jug r 6 |
| Anacardo |
Ana o 1, Ana o 2 y Ana o 3 |
| Pistacho |
Pis v 1, Pis v 2 y Pis v 3 |
| Nuez pecana |
Car i 1, Car i 2 y Car i 4 |
| Almendra |
Pru du 6 |
| Nuez de Brasil |
Ber e 1 |
| Piñón |
Pin p 1 |
| Soja |
Gly m 5, Gly m 6 y Gly m 8 |
| Lenteja |
Len c 1 |
| Guisante |
Pis s 1 y Pis s 2 |
| Sésamo |
Ses i 1 |
| Mostaza |
Sin a 1 |
| Trigo sarraceno |
Fag e 2 |
| Coco |
Coc n 1 |
En el trigo, ALEX³ también estudia proteínas de reserva del gluten: Tri a 19, la omega-5-gliadina, y Tri a 36, una glutenina de bajo peso molecular. Tri a 19 tiene especial interés cuando se sospechan reacciones al trigo relacionadas con ejercicio u otros cofactores.
Un ejemplo práctico: no todos los positivos a avellana significan lo mismo
La avellana permite comprender por qué resulta útil conocer las moléculas implicadas:
- Cor a 1: pertenece a las PR-10 y suele relacionarse con sensibilización a pólenes y síntomas orales.
- Cor a 8: es una LTP y puede asociarse a reacciones generales.
- Cor a 9, Cor a 11 y Cor a 14: son proteínas de depósito y pueden orientar hacia un perfil con mayor riesgo de reacciones sistémicas.
Estos resultados no permiten establecer por sí solos qué ocurrirá al consumir avellana, pero aportan información para interpretar la historia clínica y decidir los siguientes pasos.
¿Qué debe saber el paciente al recibir su resultado?
El riesgo no depende simplemente del número de resultados positivos. Importan las proteínas reconocidas, los síntomas previos y el contexto de cada reacción.
ALEX³ ayuda a orientar el diagnóstico, pero no predice con certeza la gravedad de la próxima reacción. Además, las LTP y las proteínas de depósito no son las únicas familias capaces de causar alergia alimentaria grave.
No deben retirarse alimentos que se toleran ni probarse alimentos sospechosos por cuenta propia basándose únicamente en el análisis.
La valoración por un especialista en Alergología permite decidir si se necesitan otras pruebas, una provocación oral supervisada o medidas preventivas específicas.
Más información sobre el diagnóstico molecular
Conocer las proteínas implicadas puede ayudar a comprender mejor la alergia y a establecer recomendaciones adaptadas a cada paciente.
Consulta más información sobre el diagnóstico molecular de la alergia en Clínica Subiza.
Fuentes de información
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