No hace mucho pude atender en nuestra clínica una paciente que sufría desde hacía unos 2 años, un asma grave, a pesar de seguir correctamente un tratamiento con corticoides inhalados y broncodilatadores.
Me llamó la atención, que la paciente durante las vacaciones había mejorado mucho, lo que me hizo suponer que quizá el origen del problema estuviera en algo que inhalara durante el trabajo.
Ella trabajaba en una empresa que producía Cannabis medicinal. Por ello en nuestro centro, realizamos un extracto acuoso de Cannabis, facilitado por la propia empresa.
Con ese extracto le realizamos una provocación inhalativa. Esta consiste en hacerla inhalar a través de un nebulizador, concentraciones crecientes del extracto cada 15 minutos, hasta conseguir una caída del FEV1 > 20% o llegar a la concentración más alta (1:10 p/v), en este último caso la provocación obviamente es negativa. Pero ese no fue el caso de esta paciente, que presentó una caída de 31% con una dilución de tan sólo 1:10.000 p/v.
Ahora el problema sería saber si había un mecanismo inmunológico de base, causante del asma
Para ello realizamos pruebas cutáneas con el mismo extracto, obteniendo una respuesta de habón y eritema en los primeros 15 minutos. Ello indica una alergia IgE mediada, frente a la marihuana. En otras palabras, la alergia la marihuana era la responsable de ese asma que ella sufría en su puesto de trabajo.
La paciente dejó de trabajar en esa planta farmaceútica, desapareciendo él asma grave que sufría.
¿Es frecuente la alergia a la marihuana?
Cada vez más, debido al incremento de su consumo, especialmente en los países donde está legalizado su consumo recreativo.
¿Qué produce la alergia a la marihuana?
Produce cuadros de alergia respiratoria cuando se inhala (rinoconjuntivitis y/o asma), cutánea (urticaria) cuando se toca y también a veces cuadros de urticaria y/o anafilaxia cuando se ingiere. Incluso su polen puede producir cuadros de polinosis, en aquellos lugares donde se cultiva.
El humo de la marihuana, incluso el de tercera mano, puede agravar mucho el asma infantil.
¿Tiene reactividad cruzada?
La sensibilización a los alérgenos del cannabis puede desencadenar varias alergias cruzadas secundarias, principalmente a los alimentos derivados de plantas. Esa entidad clínica, denominada "síndrome cannabis-fruta / verdura" también podría implicar una reactividad cruzada con el tabaco, el látex y las bebidas alcohólicas derivadas de alimentos vegetales, a través de LTPS y/o Taumatinas.
¿Tiene solución?
Aunque se han ensayado con éxito vacunas de polen de marihuana para los cuatro de polinosis, todavía no están disponibles comercialmente. En la actualidad, la única solución es evitar su exposición. Si ha sufrido anafilaxia por marihuana, debe llevar su auto inyector de adrenalina.
Fuente: Cannabis Allergy: What do We Know Anno 2015