Un caso de Clínica Subiza muestra una diferencia llamativa: síntomas nasales y oculares al fumar cannabis, pero tolerancia a varios alimentos con LTP y a las semillas de cáñamo ingeridas.
Estornudos y lagrimeo a los pocos minutos de fumar
Un paciente joven consultó por episodios repetidos de estornudos, rinorrea, molestias nasales y lagrimeo que aparecían a los pocos minutos de fumar marihuana. Los síntomas cedían al interrumpir la exposición, aunque en ocasiones persistían unas dos horas. No había presentado dificultad respiratoria ni reacciones generalizadas durante estos episodios.
Había consumido cannabis durante varios años sin estas molestias antes de su aparición. Actualmente refiere haber abandonado el consumo.
¿Qué mostró el diagnóstico molecular?
El estudio ALEX detectó IgE frente a Can s 3, la proteína transportadora de lípidos o LTP del cannabis, con un valor de 0,71 kUA/L. También mostró sensibilización a LTP de distintos alimentos vegetales.
La asociación entre episodios inmediatos y repetidos al fumar y la sensibilización a Can s 3 apoya una probable rinoconjuntivitis alérgica por exposición al cannabis. Sin embargo, no demuestra que la LTP sea la responsable exclusiva: el humo puede producir irritación nasal y ocular y coexistir con una reacción alérgica.1
Alimentos con LTP que el paciente tolera
En la entrevista, el paciente confirmó que consume sin síntomas melocotón, manzana, kiwi, cacahuete, avellana, guisante y apio. Los resultados de sus LTP fueron los siguientes:
| Fuente |
LTP |
IgE específica |
| Cannabis |
Can s 3 |
0,71 |
| Melocotón |
Pru p 3 |
3,80 |
| Manzana |
Mal d 3 |
0,95 |
| Kiwi |
Act d 10 |
0,32 |
| Cacahuete |
Ara h 9 |
1,88 |
| Avellana |
Cor a 8 |
0,36 |
| Guisante |
Pis s 3 |
0,66 |
| Apio |
Api g 2 |
0,43 |
Umbrales de IgE específica (kUA/L):
≤ 0,10: negativo 0,11–0,29: dudoso 0,3–1: bajo (1+) 1–5: moderado (2+) 5–15: alto (3+) > 15: muy alto (4+)
Valores en kUA/L. El color representa el rango de IgE, no la gravedad ni la probabilidad de una reacción.
También había comido semillas de cáñamo sin problemas
El paciente añadió que había ingerido semillas de cáñamo en alguna ocasión sin presentar molestias. Se trata de una tolerancia referida en su historia, no de una provocación oral realizada en la clínica.
En este caso, fumar se asociaba a síntomas, mientras que la ingesta de las semillas y de los alimentos interrogados se toleraba. La observación es interesante, pero no permite atribuir la diferencia exclusivamente a la vía de exposición: las semillas y el material fumado son preparaciones distintas, y no se conocen las dosis de alérgenos recibidas.
Sensibilización y alergia clínica no son equivalentes
Las LTP de distintas plantas pueden compartir estructuras reconocidas por la IgE. Esto ayuda a explicar resultados positivos frente al cannabis y alimentos vegetales.1 Sin embargo, detectar anticuerpos no significa que todos esos alimentos provoquen síntomas.
El estudio molecular debe interpretarse junto con la historia clínica. Las guías recomiendan mantener los alimentos que se toleran, evitando restricciones innecesarias.2
Recomendaciones para este paciente
- Evitar el consumo de cannabis y la exposición a su humo, incluida la exposición pasiva.
- Mantener los alimentos habitualmente tolerados, siguiendo las indicaciones individualizadas de su alergólogo.
- No utilizar la tolerancia a las semillas como prueba de que fumar cannabis sea seguro.
Este caso ilustra la importancia de combinar síntomas, vía de exposición y diagnóstico molecular para interpretar una sensibilización.
Referencias bibliográficas
- Skypala IJ, et al. Cannabis-related allergies: An international overview and consensus recommendations. Allergy. 2022;77(7):2038–2052. doi:10.1111/all.15237.
- Santos AF, et al. EAACI guidelines on the management of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2025;80(1):14–36. doi:10.1111/all.16345.
En Clínica Subiza trabajamos cada día para mejorar tu calidad de vida.
Elaborado con IA y revisado por Clínica Subiza.