Teofilinemia: Actuación según Resultados
 

 

TEOFILINA SERICA	ACTITUD
10 - 20 mg/ml	La dosis es correcta especialmente para asmas graves. Mantenerla si se tolera y repetir teofilenemias a intervalos de 6 - 12 meses
20 - 25 mg/ml	Muy alta: Disminuir la dosis en 50 mg
25 - 30 mg/ml	Muy alta: Suspender 1 toma y disminuir las siguientes el 25% hasta los 50 mg más cercanos.
> 30 mg/ml	Muy alta: Suspender 2 tomas y disminuir las siguientes el 50%.
5 - 10 mg/ml	Baja aunque suficiente para asmas moderados. En caso de asmas graves, y si se tolera, aumentar la dosis el 25% a los 50 mg más próximos.
< 5 mg/ml	Muy baja: Aumentar la dosis el 25% a los 50 mg más próximos

En todos los casos de ajuste de dosis, debe volverse a controlar la teofilina sérica, para comprobar que ya se encuentra en niveles óptimos.

En algunos pacientes se requieren ajustes más precisos. Si los síntomas recidivan con frecuencia al final del intervalo, puede dividirse la dosis diaria en 3 partes y administrarse cada 8 horas.

Factores que Alteran el Metabolismo de la Teofilina

Disminuyen la eliminación de teofilina:

► Edad > 55 años, obesidad (ajustar según peso ideal), dieta rica en carbohidratos y pobre en proteínas, cirrosis hepática, fiebre elevada (> 24 horas), ICC, EPOC, cor pulmonale, neumonía, hipoxemia aguda y estrés.

► Fármacos: la cimetidina, antibióticos macrólidos (eritromicina, tao), alopurinol y ácido pipemídico; por tanto, para evitar intoxicaciones por teofilina, debe reducirse la dosis de ésta en un 25-50% cuando se administra conjuntamente con alguno de estos fármacos.

Aumentan la eliminación de teofilina:

► Niños de 1-16 años, dieta rica en proteínas y pobre en carbohidratos, tabaquismo.

► Fármacos: fenobarbital, difenilhidantoína.