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mar. 5

Written by: jsubiza
05/03/2015 

 ¿Qué son las LTPs?

Son proteínas de defensa que se encuentran en una amplia variedad de alimentos de origen vegetal. Precisamente por ser de defensa (frente al frío, microorganismos etc.) se acumulan principalmente en la piel de las frutas.

 

 

¿Dónde se encuentran?

Las proteínas de transferencia de lípidos (LTPs), se comportan como un panalergeno que puede estar presente en muchos alimentos de origen vegetal.

 

1. Alimentos vegetales:

Frutas:

Rosáceas (Melocotón, albaricoque, cereza, manzana, ciruela, fresa, pera), uva, limón, naranja, mandarina, kiwi, frambuesa, mora y granada.

Por el contrario no suelen plantear problemas en el melón, sandía, piña, plátano, lichi y dátil.

Sin evaluar en: higo, mango, chirimoya, coco, papaya y arándano.

 

Hortalizas:

Col, coliflor, brócoli, repollo, espárrago, lechuga, tomate y apio.

No problemas en: zanahoria, patata, aguacate, pimiento, remolacha, champiñón, yuca, rábano y nabo.

Sin evaluar en cebolla, calabaza, calabacín, berro, berenjena, acelga, espinaca, puerro y alcachofa.

 

Cereales:

Maíz, trigo.

No se han encontrado en cebada, alforfón y arroz.

Sin determinar en centeno, mijo y avena.

 

Frutos secos:

Almendra, avellana, cacahuete, castaña, pipas de girasol y nuez.

No se han encontrado en pistacho, anacardo, nuez negra, nuez de Brasil, nuez pacana.

 

Legumbres:

Lentejas, judías, cacahuetes.

No se han encontrado en guisantes, soja y altramuz

Sin determinar en garbanzo, almorta y habas.

 

Semillas (especias):

Mostaza

No se han encontrado en azafrán, sésamo y pimentón.

Sin determinar en semillas de lino.

   

2. Pólenes:

Malezas: artemisa, parietaria y ambrosía.

Árboles: olivo y platanero.

 

3. Otras fuentes de vegetales:

Látex (Hevea brasiliensis)

 

¿Es frecuente?

La prevalencia de pruebas cutáneas positivas  a la LTP del melocotón entre los pacientes que acuden a un centro de Alergología en Madrid es del 12%.

 

¿Todos los pacientes con pruebas cutáneas positivas a la LTP del melocotón presentan síntomas?

Sólo un 38% de los pacientes presentan síntomas al comer melocotón y/o otros vegetales, el resto los come sin problemas.

 

¿Son graves los síntomas?

En el 85% de los casos no, pues se limita a picor local en la oro faringe (Síndrome de Alergia Oral), el problema es que en el 15% restante produce además del SAO, síntomas sistémicos, tales como urticaria y ocasionalmente anafilaxia.

 

¿Hay algún marcador de gravedad?

Cuanto mas positivas sean las pruebas cutáneas y/o IgE a Pru p 3 (LTP del melocotón) más posibilidad hay de reacción sistémica y más posibilidad de reactividad cruzada con las LTPs de otros alimentos vegetales.

El no estar sensibilizado a pólenes, también es un factor de mayor riesgo.

 

¿Si tengo síntomas por la LTP del melocotón también los voy a tener con el resto de los vegetales?

No. Las LTPs presentes en los vegetales son parecidas, pero no idénticas, lo que implica un grado variable de reactividad cruzada.  Por ejemplo, un paciente alérgico a la LTP del melocotón,  no tiene porqué serlo necesariamente también a la de la lechuga.

 

¿Debo evitar los alimentos que me dieron positivos en las pruebas cutáneas y/o análisis de sangre, aunque los haya tolerado hasta el momento?

No.

 

¿Y si no los tolero?

En ese caso sí, a no ser que su alergólogo prefiera (si los síntomas son leves) que los siga comiendo de forma regular (todas las semanas) para mantenerle o inducirle una tolerancia oral. En este caso sería necesario que tuviera siempre disponible su auto inyector de adrenalina.

 

¿El calor destruye la alergenicidad de las LTPs?

No, cuidado con las mermeladas y/o conservas.

 

¿Hay algún tratamiento para reducir mi alergia a la LTP?

Existen vacunas sublinguales de Pru p 3 (LTP del melocotón). También hemos podido en algunos pacientes inducir con éxito una tolerancia oral al melocotón, su objetivo a medio plazo sería comprobar si ello sirve para evitar alergias a otras LTPs, estamos todavía comprobando sus resultados.

 

¿Qué son los cofactores?

En casi 1/3 de los pacientes, para que se produzca una reacción sistémica es necesario además de la ingestión del vegetal, que el paciente haya tomado alcohol o un AINE (aspirina, ibuprofeno etc). El ejercicio en las 4 horas siguientes a la ingestión o la menstruación también lo son.

 

¿Es verdad que por culpa de los plátanos de sombra en las ciudades hay más alergia a las LTPs?

El polen del Platanus contiene LTPs y los ciudadanos pueden sensibilizarse a ellas por inhalación, sin embargo estos pacientes, según nuestra experiencia, raramente presentan reacciones graves tras la ingestión de vegetales. Los pacientes con reacciones graves se sensibilizan a través de la ingestión, siendo con mucho el melocotón el sensibilizador primario más frecuente.

 

  

Dr. Javier Subiza

 

 Más información sobre LTPs

1) Dr E González-Mancebo

2) Dra Pilar Cots

3) Anafilaxia

4) Alergia Alimentaria

5) Anafilaxia por cerezas

 

 

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